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警惕药物相关的痛风的发作

2020-06-16 15:59分类:风湿学苑

 

  药物是治疗和预防疾病的最重要的武器。千百年来,无数的药物挽救了千千万万人类的生命,为人类的健康作出了巨大的贡献。然而,随着研究的不断深入,人们也发现不少的药物又是一把双刃剑,它在治病的同时,又会致病。

  警惕药物相关的痛风的发作

  随着社会的发展,人类的不断老龄化,生活方式的改变,饮食结构的变化等因素,痛风的患者越来越多。我在与大量的痛风患者进行交流的过程中发现,许许多多的痛风发生是与某些药物的使用有密切相关的,常见的引起痛风的药物有:

  1、部分中草药:近年来中草药引起肾损害已日益受到临床重视。据研究这些中草药均含有马兜铃酸。含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等。这些中药对肾功能及尿酸的排泄可能有明显的影响。因此,痛风的患者要求慎用。

  2、利尿剂:呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂以及含有利尿剂的降压药,如北京降压0号、珍菊降压片、复方降压片等,这类药物会降低肾脏排尿酸的能力,引起尿酸的升高,从而引起或诱发痛风的发作。

  3、部分血管扩张剂:β受体阻滞剂如美托洛尔,钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等,都可使肾血流减少,尿酸排泄减少。

  4、阿司匹林:阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用,大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0 5克/天)对尿酸作用的研究不多,但临床已经发现75—325毫克/天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力,而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用,特别是老年人。因此,应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时,应避免应用阿司匹林。

  5、抗结核药:结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时,多数患者血尿酸升高,也常常诱发痛风发作;吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效,可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

  6、免疫抑制剂:典型的药物是环孢素,一些风湿免疫科的患者以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是产生痛风关节炎的高危人群,尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸,这是因为环孢素会减少尿酸的排出。

  7、部分抗生素:喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉索等抗生素大多由肾脏排泄,喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出,使体内尿酸水平升高。

  8、降脂药:烟酸是降脂药中常用的药物,它虽然具有良好的降脂作用,但它迁有明显的升高血尿酸的副作用。

  综上所述,部分的药物会引起或诱发痛风的发作。一般地讲,凡是损害肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物,久用都应定期化验血尿酸的浓度,定期调整药物的使用,预防痛风的发生。

  痛风饮食是痛风患者最关心的话题,合理的饮食能有利于患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情雪上加霜!除了海鲜、啤酒、动物内脏、火锅等众所周知的痛风饮食禁忌,以下四点是比较常见的痛风饮食误区:

  【痛风患者饮食误区一、菠菜是碱性食品可以吃】

  很多痛风饮食食谱把菠菜列为可以食用的蔬菜。这实际上是错误的。菠菜虽然是碱性食品,可是含有大量的草酸容易和体内生成草酸钙,菠菜也是患者反馈,很容易引起复发的食物之一。雌性红萝卜就不会出现这样问题,她是基本上不含草酸的蔬菜,更是强碱性食品,有迅速缓解痛风疼痛,降尿酸的功效。

  【痛风患者饮食误区二、痛风患者应该喝大量喝牛奶、矿泉水】

  痛风患者肝肾代谢不好,很容易伴发结石,所以痛风饮食禁忌中应该避免食用可能会导致肾结石的食品。体内的钙如果过多很容易与草酸结合,生成草酸钙沉淀。草酸钙是肾结石的主要成份。保证每天必需的钙摄入是正确的,可是为了追求碱性食品而大量喝牛奶和矿泉水容易形成肾结石、胆结石、尿路结石。

  而矿泉水含有钙也比较多,应该避免直接饮用,简单的办法是煮沸,并多煮一会儿,可将钙镁离子转化为锅垢除掉。

  【痛风患者饮食误区三、只要不吃肉,痛风就不会复发】

  很多痛风患者认为,只要不摄入肉类,就不会复发。实际上是错误的,在日常饮食中长期不摄入肉类,会使得人体各组织器官功能下降,嘌呤代谢能力也会随着下降。这就是为什么有的痛风患者最后连吃青菜都会复发的原因。

  食用雌性红萝卜,就根本不用担心这个问题。在急性发作期痛风通过食疗方法缓解之后,我们建议再巩固一段时间,再逐渐尝试食用肉类。会感觉身体各方面机能都得到加强。

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