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痛风 关键要早发现早治疗

2020-06-20 15:14分类:名医经验

 

  高尿酸血症指血液尿酸水平升高,男性高于420、女性高于360μmol/L。引起关节痛时称作痛风,由于关节痛来得快,部位多变,故以“风”来形容。人体内的尿酸大部分经肾脏排泄。高尿酸血症的发病原因90%为肾脏排泄尿酸减少,另有部分是遗传因素、饮食过多等引起尿酸产生过多所致。

  目前高尿酸血症越来越多见,应该引起每个人的足够重视。

  高尿酸血症的危害是多方面的。侵犯关节可引起痛风发作,表现为突发的关节红、肿、热、痛等,疼痛剧烈难忍,其中以脚趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形。更为严重的是能导致内脏病变,包括心脑血管疾病、动脉粥样硬化和肾脏病等。

  肾脏与高尿酸血症有着互为因果的关系。肾脏病变是高尿酸血症的重要原因,而高尿酸血症也会引起肾脏病,如痛风肾病、肾结石、急性肾衰竭和尿毒症。与其他疾病引起不同的是,高尿酸血症引起的肾脏病常有相当的可逆性,关键是要早期发现和治疗。

  怎样才能早发现高尿酸血症呢?首先应关注一些特殊人群或称“痛风高危人群”,如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、肾脏病、喜食肉类和海鲜、家族中有高尿酸血症病人和绝经后妇女等,这些人应定期检查血尿酸。而其他人出现关节痛、脚跟痛等,也应想到查一查血尿酸。

  高尿酸血症和痛风的治疗必须多种措施有机结合,长期坚持,才能获得良好效果。饮食调整至关重要:适当多饮水,保证每天尿量在2~2.5升,以增加尿酸从尿液排泄;严格禁止动物内脏如猪肝、猪肾等,控制海鲜、豆类和肉类等,以减少尿酸的产生;禁止饮酒,因为饮酒会抑制肾脏排泄尿酸;碱化尿液,以增加尿中尿酸的溶解,减少尿中尿酸沉积,预防及治疗肾结石和痛风肾病。药物治疗分为两个方面:当尿尿酸排出不多时,应选用促进尿酸排泄的药物,如立加利仙等;否则选用抑制尿酸产生的药物,如别嘌醇等。一般情况下,通过治疗应使血尿酸控制在420μmol/L以下;当有反复发作的痛风性关节炎、肾结石等时,应控制血尿酸浓度在350甚至300μmol/L以下。当高血压患者同时合并高尿酸血症时,应尽量避免长期使用利尿药,否则会引起肾脏排泄尿酸减少。当应用促进尿酸排泄的药物时,检查尿尿酸的排出量非常重要,尿尿酸太低效果不好,而太高则对肾脏有害。

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