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专家:治疗痛风 关键在饮食

2020-06-11 21:37分类:痛风病因

 

  近几天,有位陈姓病人拖着只脚又来找我,进门就喊:"刘医生,救命啊,脚眼和脚背那个地方痛得"发滚"啊,整晚都睡不着呢。"袜子一脱,就看到患者的脚眼和脚背肿得像乒乓球,又红又热,走路也变得拖拖拉拉,脚步沉重似的。千万不要以为他长了什么肿瘤,其实是痛风形成的"痛风石"并发无菌性炎症。老陈向来贪杯,下班后喜欢和朋友一起吃肉喝酒。我之前看过他几次,每次都交待他要戒酒,少吃火锅,牛肉等高嘌呤食物。但是他呢,就是痛的时候什么都行,一不痛了就一样大吃大喝,造成急性痛风性关节炎反复发作,痛风石肿了又消,消了又肿。

  什么是痛风?

  痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食,使得痛风发作的病例日渐增加。因此,它也算是一种富贵病。痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎,沉积在肾脏就会导致肾结石。痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此,每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊以便及时诊断和治疗。

  有痛风的症状的患者宜戒酒。

  大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎

  急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。

  痛风该怎么治疗

  治疗时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用。

  痛风新疗法:与以往单纯的药物治疗不同,除了基本的药物治疗之外,还开展了臭氧自血疗法,臭氧静脉疗法,局部痛点臭氧注射,臭氧灌注疗法等特色治疗,不但能够简单、快速的针对痛风急性疼痛,而且能够降低血尿酸浓度,减少复发的可能。

  痛风的饮食原则

  痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:

  一、保持理想体重

  痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症,一般认为痛风与其无直接的因果关系,肥胖则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作。

  二、合理的饮食调理

  能减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

  1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主,以利尿酸排出。

  2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食,以牛奶、鸡蛋为主肉禽煮汤后有50%的嘌呤可溶于汤内,所以病人可以吃少量煮过的肉类,但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20%-25%以内。

  3、少吃火锅。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。

  4、一旦诊断为痛风,茶、咖啡、鹅、牛肉、虾蟹、海鲜、内脏都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒,一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍,痛风与糖尿病一样是终身疾病。

  5、大量饮水。每日饮水2000-3000毫升,促进尿酸排除,尽量均匀饮水,每小时一杯。

  6、限盐每日2-5克。

  7、避免过度劳动、紧张、湿冷,穿鞋要舒适。

  8、含嘌呤少的食物有:奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯,各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。

  作者:广州医学院附属第二医院疼痛科 刘晓明医师 卢振和教授

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