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痛风发病阶段及用药原则

2020-08-10 14:22分类:痛风饮食

 

  痛风发展过程一般可分为以下四个阶段:

  1、高尿酸血症期:又称痛风前期,在这一期病人可无痛风的临床症状,仅表现为血尿酸升高。

  2、痛风早期:此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常,亦不遗留功能损害,但可反复发作。此期一般无皮下痛风石的形成,亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能正常。

  3、痛风中期:此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤,使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍,形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石,也可有尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能可正常或轻度减退。

  4、痛风晚期:出现明显的关节畸形及功能障碍,皮下痛风石数量增多、体积增大,容易破溃流出白色尿酸沉淀,若伤口经年不愈,只能进行截肢手术。尿酸性肾病结石有所发展,肾功能明显减退,可出现氮质血症及尿毒症。

  痛风发展很快,不及时发现和治疗的话后果将相当严重。所以痛风的预防是非常必要的,我们在日常生活中不能忽略每一个疑似痛风的不适表现,做到及早发现、及早治疗,把痛风的危害尽量降至最低。

  痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。

  近年来,随着人们饮食习惯和膳食结构的变化,发病率有增高的趋势。

  治疗痛风的药,即降尿酸药包括三大类:

  第一类为抑制尿酸合成药,代表药是别嘌呤醇;第二类为促进肾脏排泄药,代表药是丙磺舒;第三类药是促进肠道排泄尿酸药,代表药是爱西特。

  痛风急性关节炎发作期,多在夜间突然发作,以拇趾及第一跖趾关节为多见,表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药,这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时,体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多,血尿酸下降,此时再用降尿酸药,血尿酸水平会迅速降低,以致关节内外尿酸水平悬殊,关节炎反而加重。正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理,如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。可谓急则治其标,缓则治其本。

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