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痛风怎么治疗最有效呀?

2020-10-12 00:54分类:痛风饮食

 

  痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。由于嘌呤代谢紊乱使得体内尿酸生成过多,或者尿酸排泄障碍,引起高尿酸血症。痛风最重要的生化基础就是高尿酸血症。痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。严重者可出现关节畸形和肾功能衰竭。高血压、高血脂、糖尿病和腹型肥胖者是好发人群。

  痛风应该是血液中的尿酸盐在身体的某些部位结晶所致。调理痛风关键还是平时注意调理,嗞凤草茶每天喝两袋。从管住嘴开始,即控制含嘌呤食物(或含蛋白质)高的食物摄入量,有痛风的病人一定要有一张食物表,把含嘌呤高的食物罗列出来,让自己记住,家人知道,共同帮你控制嘌呤的摄入。第二就是多排尿,降低血液中尿酸盐的浓度,坚持多喝水是好办法。

  现在生活水平越来越好,吃高嘌呤食物(虾、蟹、贝类海鲜、动物心、肝、肾等内脏)越来越多,长期如此,导致体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增加,又加上生活节奏快,忙于工作,应酬饮酒、熬夜、劳累、饮水量及次数减少,尿酸的排出减少,生成增多,尿酸盐沉积在骨关节等部位,引发痛风发作,骨关节红、肿、热、痛炎症表现。

  痛风会出现关节红肿热痛、伸屈不利等症状,如果确诊痛风疾病,建议服用丙磺4102舒、别漂醇等药物进行治疗;如1653果疼痛明显,需要配合服用芬必得、秋水仙碱等药物。除了常规药物治疗,饮食方面也应该加以注意,要避免高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、香菇等,每天饮水2000mL以上。

  痛风的临床表现

  预防5261性痛风治疗:一是预防尿酸的过量产生,4102二是促进肾脏排1653泄尿酸,达到预防痛风的目的;痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。[12]

  对于痛风主要有药物治疗法和饮食治疗法两种方法。治疗痛风的药物主要有非甾类抗炎药、糖皮质激素,但目前药物治疗方法使用较少;饮食随低搽是比较普遍和健康的治疗方法。饮食疗法主要包括以下方面:减少食用高嘌呤食物、高脂类食物,如肉类、野味、海鲜、含孝母食物和饮料等;尽可能食用嘌呤含量较低的食物,如大米、小麦、淀粉、高粱,鸡蛋、猪血、鸭血等。此外,痛风患者也应多吃蔬果类食物,因为大部分的蔬果都属于低嘌呤食物。限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌令含量越多,代谢产生的尿酸就越多,同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸,而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。多饮水。人体饮用大量的水后,可价格将尿酸通过尿液排出体外。多运动,加强锻炼,排出人体多余脂肪。[6]

  目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。预防痛风发作,降低血尿酸。[10]

  对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数。[3]

  低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。[13]

  秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时,缓解症状的速度快。2012美国风湿病协会(ACR)指南指出,急性痛风发作36 h内服用秋水仙碱,而前驱期应用可阻止痛风发作。肾功能不全时仍为一线药物,但要减量,因肾功能不全会显著减少其清除率、增加药物毒性。多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄,而在严重肾功能衰竭患者中,秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2~3倍。同时,秋水仙碱不能通过透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加剧[10]?。

  痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面[4]?:

  (1)痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活;

  (2)压迫皮肤,已经形成或即将出现皮肤破溃;

  (3)窦道形成,粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染;

  (4)关节活动障碍,神经受压出现卡压症状。

  痛风石直径1.5 cm者争取尽早手术。

  大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展,而少数患者经内科治疗后,疗效不佳甚至无效,尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱,逐渐形成痛风石[14]?。12%-15%的痛风患者罹患痛风石。最终表面皮肤破溃,形成溃疡或窦道。研究表明,痛风创面不愈合发生率高达23%,伤口换药时间可达6~8周。平均愈合时间长达4个月,给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响。

  痛风患者若尿酸控制不理想,急性痛风会反复发作,不利于创面愈合。痛风创面由于血运差,细胞再生力弱,创面常常经久不愈。[14]?本组患者入院时创基条件较差,且常常存在不同程度的感染,局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。术前创面每日换药,根据药物敏感试验结果,选用敏感抗生素湿敷创面,同时应用红光治疗仪行物理治疗,必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置,改善创基效果显著。

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