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痛风患者的饮食治疗原则

2020-04-17 12:15分类:痛风体征

 

  通风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内找到尿酸钠结晶,痛风石形成,严重者可导致关节活动障碍和畸形,肾尿酸结石和(或)痛风性肾实质病变。高尿酸血症是痛风的重要特征,尿酸是人类嘌呤及核酸分解代谢的产物。内源性尿酸,主要是谷氨酸在肝内合成,也有体内核蛋白分解;外源性尿酸主要是摄入含嘌呤高的食物。

  

  痛风的发病原因是长期持续的高尿酸血症。高尿酸饮食虽然不是痛风的原发病因,但高嘌呤饮食使肠道吸收嘌呤增加,可使细胞外液尿酸浓度迅速发生变化,诱发痛风性关节炎急性发作。不少无症状高尿酸血症的患者是在一次暴饮暴食之后,引发痛风第一次发作。

  从欧美国家的统计资料证实,随着生活水平的提高,人们食物结构转成高热量、高蛋白、高脂肪(当然也是高嘌呤)时,痛风的发病率也同步升高,这不是巧合,中国部分城市的调查资料也证实了这个结论。

  

  控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源;促进尿酸从体内排出。膳食控制是控制痛风急性发作的基石。

  1 限制嘌呤

  正常人每天嘌呤摄取量为600~1000mg,痛风患者应长期控制嘌呤摄入量。急性发作时用低嘌呤膳食,每天摄入量在150mg之内,选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高的食物,如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、黄豆浓肉汤及菌藻类。

  2 限制能量

  痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等关系密切。痛风患者中糖耐量减退者占7%~74%,高甘油三酯血症者达75%~84%。降低体重,限制能量供给,减轻体重最好能低于理想体重的10%~15%。能量视情况而供给,一般在6276~7531kJ(1500~1800kcal)。切忌减肥过快,应循序渐进,因减肥过快,脂肪分解,易诱发痛风急性发作。

  3 蛋白质

  标准体重时蛋白质可按0.8~1.0g/kg供给,全天在40~65g。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;因牛奶、鸡蛋不含核蛋白,在蛋白质供给量允许范围内选用。尽可能不用肉类、禽类、鱼类等。如要用,应将瘦肉、禽肉等少量煮沸后弃汤食用。

  4 脂肪

  脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,每天控制在50g左右。

  5 维生素

  应供给充足的B族维生素和维生素C。

  6 蔬菜和水果

  应多供给蔬菜、水果等碱性食物。每天可食蔬菜1kg。水果4~5次。因痛风患者易患高血压,因此膳食中应适当限制钠盐,一般每天2~5g。

  7 水分

  每天要多喝水,多食用含水分多的水果和食品,每天液体量在2000ml以上,最好能达到3000ml,以保证每天有一定的尿量,使尿液得以稀释,促使尿酸的排出。肾衰竭时水分宜适量。

  8 调味料

  禁用强烈的香料及调味品如酒和辛辣调味品。过去曾建议禁用咖啡、茶叶和可可,因其分别含有咖啡碱。茶叶碱和可可碱。但实验证明,咖啡碱、茶叶碱和可可碱在人体代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,因此可适量选用 。

  END

  

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