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长期痛风恐致肾病 规律用药调整饮食

2020-06-13 16:52分类:痛风体征

 

  随着人们饮食、生活型态的改变,痛风的发生率有逐渐增加及年轻化的现象,而血中尿酸过高也可能导致痛风的发生、造成痛风石、增加尿路结石的机会。研究也显示,高尿酸血症与心血管疾病有相关性,近年来高尿酸与肾脏病相关性的研究,更是如雨后春笋般出现。

  普林过多尿酸增加 高尿酸血症找上门

  尿酸是体内普林的代谢物,而体内普林可以分为两个来源:外源性普林和内生性普林,前者主要来自于食物,后者则是由老旧细胞代谢所产生。

  尿酸是经由肝脏代谢并排出体外,当体内普林过多,就会使尿酸生成速率增加,或是尿酸的排泄速率降低(例如酒精造成肾脏排泄减少),都有可能造成高尿酸血症。

  年纪大又有高血压 易罹高尿酸血症

  天主教圣马尔定医院肾脏保健中心主任陈奎笃医师指出,高尿酸血症发生比例上男性多于女性,女性在停经之前较少有高尿酸血症。随着年纪的增加,高尿酸血症的发生率也有逐渐增加的现象,高普林饮食、喝酒、肥胖、高血压、使用利尿剂、肾功能不全、某些血液肿瘤疾病,或高尿酸血症家族病史都是高危险群。

  尿酸结晶致痛风结石 增加肾脏病机率

  约8成至9成的高尿酸血症患者一生都没有症状,但有一部分的人最后会演变成痛风(正式的名称应为痛风性关节炎)。痛风发生的原因,就是尿酸钠盐在关节腔内产生结晶,而其结晶会吸引白血球攻击,并且释放出发炎物质,造成关节及周边组织的发炎反应。

  痛风性关节炎的表现为突发性的关节疼痛、合并红肿发热的现象,病人可能无法走路、甚至连鞋都无法穿,少部分病人可能合併有发烧。陈奎笃医师表示,关节发炎的症状在一天之内(多数在3至4小时内)达到最高峰,之后逐渐缓解。

  第一次的痛风发作,最常发生于脚大拇指的关节,大多发作于单一关节;随着痛风病史发展,有可能同时侵犯多处关节。 痛风急性发作后会在数日至二周内逐渐缓解,但往后可能反覆再发,长期的痛风最终可能会破坏关节结构,影响关节正常功能。

  尿酸结晶也有可能沉积在其他软组织,形成痛风石,泌尿道的尿酸结晶,则可造成泌尿道结石。长期痛风、高尿酸血症有较高机会有慢性肾脏病、肾脏衰竭,其中有部分原因,是因为过度滥用止痛药造成。

  调整饮食规律用药 补充水分避免结晶

  高尿酸血症大多数不需药物治疗,但应注意调整生活型态、减少高普林食物,避免脱水、过度飢饿、暴饮暴食,以及摄取含酒精和高果糖的饮食。

  除了饮食生活型态调整之外,陈奎笃医师指出,还需要适度使用药物降低尿酸,以避免并发症。降低尿酸的药物分为两大类,第一类是促进尿酸从尿液中排泄,第二类则是降低体内尿酸的生成。

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