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四酒友尿酸数值近似 为啥痛风只找上三人? 听内分泌科专家细说痛风那

2020-04-17 12:15分类:痛风诊疗

 

  

  随着人们生活方式的改变,一种与高血压、糖尿病等相似的代谢综合征,逐渐成为了人们健康的新威胁,它就是由高尿酸引起的代谢疾病——痛风。

  4月13日,沈阳晚报、沈报全媒体记者从沈阳市第七人民医院内分泌门诊了解到一个关于痛风的故事:4个常在一起喝酒聚会的好朋友,尿酸数值都多年偏高,其中3人患上了痛风,另一个却没患上痛风。这是怎么回事?当日,记者就此问题采访了该院内分泌科主任甘宇。

  疑惑:为啥他和3位好友差异这么大?

  今年43岁的王先生和李先生、高先生、刘先生是好朋友,都好喝酒。4个人几乎每周都要聚会。奇怪的是,王先生已经连续3年体检发现尿酸值在490左右,另外3个朋友与王先生年龄相近,尿酸值都在500左右,且无一例外都患上了痛风,唯独王先生没事。

  王先生拿着近3年的体检报告,找到沈阳市第七人民医院内分泌科主任甘宇看病,他想了解,他和3位好友之间为什么会有这么大的差异?自己尿酸高但没出现痛风症状,是否需要治疗?

  解析:喝酒对尿酸数值的影响很大

  甘宇告诉记者,王先生的尿酸数值偏高,没患痛风有几种可能:第一,是个人体质不同,王先生的体质可能不容易导致痛风;第二,也可能是他尿酸数值高的时间还不够长,如果王先生没有其他三高(高血脂、高血压、高血糖)等问题,暂时不用吃药治疗,可以多喝水,多吃碱性食物就可以了。

  甘宇说,王先生和朋友经常喝酒,对尿酸数值影响很大。各种酒类产生的尿酸数值不同,由高向低依次是黄酒、啤酒、白酒、红酒。如果尿酸数值高的人爱喝酒,建议喝一点红酒。查出尿酸数值高不要过分恐慌,高尿酸血症和痛风之间不能简单地画上等号。建议高尿酸血症的人做一个尿常规检查,尿的pH值保持在6.2到6.9之间,这个酸碱度适合尿酸的溶解,适合尿酸排出;如果高于6.9,说明尿的碱性已经够了,不用服药,多喝水就可以了;如果低于6.2,可以服用碳酸氢钠片。

  数据:男女患痛风比例是15:1

  甘宇说,痛风对身体的危害很大,痛风发作时能引起剧烈疼痛,长期患病会造成关节畸形、皮肤溃疡。很多尿毒症是由痛风引起的,病症还会对心脑血管等造成危害。

  甘宇介绍,《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国痛风患者超过8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。我国痛风患者平均年龄为48.28岁,男女比例为15:1,城市的发病率是农村的2倍多,高收入人群高尿酸血症发病率也是全国平均水平的3倍。

  建议:从四大方面控制痛风发生

  据了解,痛风是一种由嘌呤代谢紊乱所导致的风湿性疾病,临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性关节炎、痛风结石和痛风性肾病。痛风的致病因素很多,肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、动脉硬化以及长期大量饮酒都可导致痛风的发生。

  甘宇表示,控制高尿酸血症和痛风的发生需要多方面控制。

  1.控制饮食。无论是高尿酸血症还是痛风,要限制高嘌呤的食物,如动物内脏、海产品、肉类等。

  2.控制体重。肥胖的人尿酸数值普遍偏高,建议高尿酸血症的患者把体重控制在正常范围内。

  3.规律运动。规律运动可以降低痛风的发作次数,鼓励高尿酸血症患者坚持适量的运动。建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,每周5天,每天30分钟。这里有一个自我评定的方法:如果运动后还可以正常说话,但不能完整唱歌,就说明已经完成了中等强度的有氧运动。

  4.大量饮水。鼓励患者每天喝2000毫升的水(约4瓶矿泉水)。

  提醒:高尿酸血症不能与痛风画等号

  甘宇介绍,临床上对血尿酸水平大于420μmol/L,但没有关节炎、痛风石或尿酸盐结石等表现的患者,医学上称为无症状性高尿酸血症。无症状性高尿酸血症可视为痛风的前期状态,要引起重视。

  甘宇强调,很多人一旦看到血检报告上写尿酸偏高就会担心得痛风,其实两者没有必然的因果关系。高尿酸血症和痛风的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高,我们把它称为“高尿酸血症”,高尿酸血症是痛风的生化标志,但并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症患者,如果合理控制,就可以终身不发展为痛风。而数据显示,仅5%—12%的高尿酸血症会发展为痛风。

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