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男子痛风“久治不愈”,原来是得了个假痛风

2020-05-09 01:23分类:痛风诊疗

 

  阿华是一名55岁的男性,最近膝盖突然剧烈疼痛,去了镇上的小诊所后。医生根据他的症状,很快得出了判断:痛风发作!

  痛风?阿华有点惊讶,但还是听从了医生的叮嘱,拿了一些药回家。可是,吃了一段时间的药,他的疼痛症状却没有减轻,反而有加重的趋势。

  后来,阿华来到省中医挂了风湿科的号,医生让他先做了个血尿酸检查,只有400μmol/L ,并不是高尿酸血症。其次,通过x光检查,发现他的关节有软骨的钙化影。

  由此,阿华的病情才浮出水面:原来,他患上的是「假性痛风」——焦磷酸钙沉积症。

  「假性痛风」是怎么回事?

  焦磷酸钙沉积病,是一种累及关节及其他运动系统的,与晶体沉积有关的晶体性关节病。从临床上来看,这类基本多见于中老年人。

  因为发作的症状,与痛风相似,容易被患者混淆,所以又有着「假性痛风」的称号。

  急性期以急性自限性的滑膜炎(假性痛风)最为常见,慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系

  那么,痛风与焦磷酸钙沉积症到底要怎么区分?

  分辨真假痛风,这5点你要知道

  (1)发病人群

  痛风:各个年龄段都有,中老年人为高发人群,且多见于男性患者。

  假性痛风:多见于中老年人,男性与女性的发病概率相等。

  (2)发病时间

  痛风:常常在深夜骤然发作,疼痛剧烈难忍,数天或者1-2周内可自行缓解。

  假性痛风:时间不固定,多数是急性发作,短时间内可自行缓解。

  (3)发病部位

  痛风:多见于脚趾、脚踝、膝盖、手肘、手腕等地方。

  假性痛风:多见于大关节,尤其是膝盖,其次则是肩膀、手肘、手腕脚腕、脚踝等关节。

  (4)诊断方法

  痛风:血尿酸检测水平高低可判断。

  假性痛风:通过影像检查,或者是从关节抽取积液后,在显微镜下检查才能确诊。

  (5)X光拍片检查

  痛风:早期骨质无明显改变,中晚期骨质侵蚀破坏,关节间隙变窄

  假性痛风:软组织或者软骨处,形成点状或者线状钙化。

  遭遇真假痛风,我们应该如何防治?

  (1)痛风如何防治?

  ①规范降尿酸治疗:缓和期服用降尿酸药物,如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠片(小苏打)等。急性发作时,可以搭配小剂量的秋水仙碱,非甾体止痛药、糖皮质激素类药物使用。

  ②定期复查:第一次服用降尿酸药时,2周要复查;结果没有异常,就1个月后复查;复查没有异常,就3个月后复查。有肾结石的,要3-6个月做肾脏B超。

  ③低嘌呤饮食:戒口!明确动物内脏、红肉、高嘌呤的海鲜、酒都是痛风的危险因素,急性期一定不能碰。

  (2)「假性痛风」焦磷酸钙沉积病如何防治

  ·急性期:局部治疗:关节液引流冲洗可减少发作;糖皮质激素关节腔注射有效,但比痛风起效慢。

  口服药物:非甾体抗炎药,可缓解症状;秋水仙碱治疗效果欠佳,小剂量可预防发作。积极治疗原发病,预防复发。

  ·慢性期:避免一些剧烈的体育运动,患者关节要进行制动,疼痛比较明显一般要进行口服非甾体抗炎药进行止痛,比如美洛昔康,氯诺昔康,芬必得进行止痛。

  局部还可以进行相关的理疗,比如,局部可以进行推拿按摩,热敷,红外线照射,可以加速局部的血液循环,改善局部的症状。

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