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无症状高尿酸血症要治疗吗?

2020-07-24 15:27分类:痛风诊疗

 

  高尿酸血症(HUA),是由于人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病,任何影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可导致血尿酸水平的升高。血尿酸水平过高者中,仅5%~12%最终发展为痛风,余者并无明显症状。大量研究表明,HUA与较多传统心血管病危险因素如老年、男性、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联,因此体检时应常规进行血尿酸检测,以便尽早发现和干预无症状高尿酸血症。

  当血尿酸高于535mmol/L(9mg/dl)时,会形成尿酸盐结晶,在组织、关节腔内沉淀造成痛风。但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风,仅有5%~12%的患者可发展为痛风。尿酸结晶可在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉淀,形成肾结石,造成肾损害。

  一般认为,血尿酸水平低于8~9mg/dl时,不需药物治疗,但应避免肥胖,高嘌呤及高热量饮食、酗酒,过度劳累、创伤、受湿冷及精神紧张等诱发因素。血尿酸水平过高时应使用降低尿酸的药物。对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症或伴发病者,需病因及对症治疗。

  如果有下列情况:有痛风家族史,尿酸性肾结石和排尿量降低者;排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl);尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg);有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者;有痛风临床症状;对伴有高血压、冠心病、糖尿病者应给予治疗。高血尿酸者应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。

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