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高尿酸血症真的是吃出来的吗?遗传是基础

2020-05-09 01:33分类:痛风课堂

 

  高尿酸真的是吃出来的吗?为什么同样海鲜啤酒,有的人痛风了,有的人就没事?

  高尿酸血症是痛风的主要危险因素,还与慢性肾脏疾病,高血压和代谢综合征等相关。

  长久以来,饮食一直被认为是痛风的直接主要危险因素,即认为高尿酸血症是“吃出来的”。

  这是真吗?

  痛风被认为是一种胡吃海塞、生活奢靡的耻辱

  痛风是一种古老的疾病,据说希波格拉底就对痛风进行了较好的描述。

  欧洲中世纪,得痛风甚至被认为是一种耻辱。

  因为,痛风被认为是生活奢靡的代名词,是财富、滥饮和过度饮食的符号,甚至被称为“国王病”——当然,这与16世纪英格兰亨利八世国王奢华的生活方式和患痛风有关。

  下面这幅画就是18世纪专门讽刺痛风而作的。

  痛风,真的是吃出来的吗?遗传或起更大作用

  的确,吃某些食物可能会导致尿酸血升高。

  尿酸是嘌呤在体内代谢的产物,主要在肝脏产生,经肠道和肾脏排泄,三者共同维持血尿酸水平。

  这样,一些嘌呤含量高,或者干扰尿酸代谢的食物就可能影响血尿酸水平。

  早已确定可以改变血尿酸水平的是食物有6种,其中,啤酒,白酒,葡萄酒,软饮料,脱和红肉被认为升尿酸;脱脂牛奶被认为降尿酸。

  但是,坊间认为可以吃出痛风的食物谱要广泛得多。

  为此,有研究者在2018年进行了一项涉及16760人的广泛的荟萃分析,包括对63种(从何100多种食物中选出)食物和遗传对血尿酸水平的影响分析。

  结果发现,15种食物可以显著影响血尿酸水平,其中7种食物与血尿酸水平升高有关,包括啤酒,白酒,葡萄酒,马铃薯,家禽,软饮料和红肉;

  8种食物与血尿酸水平降低有关,包括鸡蛋,花生,麦片,脱脂牛奶,奶酪,黑面包,人造黄油和非柑橘类水果。

  但是,定量分析表明,14种影响最显著的食物中,每种对血尿酸水平的影响都极其有限,单独一种仅能解释血尿酸水平变化的0.06%至0.99%;和在一起也仅能解释3.28%的变化。

  即使将所有63种食品加在一起,也仅仅解释血尿酸水平4.29%的变化。

  就是说,其实,食物对血尿酸水平的影响非常有限。

  相反,血尿酸水平变化的23.9%可通过常见的单核苷酸变异(基因变异的一种形式)来解释。

  更广泛的家族遗传研究和孪生子研究表明,遗传因素解释血尿酸水平25%至60%的变化;其中25%至40%的变化可以通过常见的单核苷酸变异来解释。

  显而易见,遗传才是血尿酸水平的决定因素;吃只是一种“敲边鼓”。

  也就是说,只有那些天生就存在痛风基础的人,吃升高血尿酸食物才能吃出高尿酸血症和痛风;天生不会得痛风的人,再怎么胡吃海塞也吃不出痛风。

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