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痛风可怕,并发症更可怕

2020-04-17 12:20分类:根除痛风

 

  “并发症”知多少?

  说到“痛风”,很多人立马想到的是:就是尿酸高嘛,少吃海鲜就没事了;痛风就是痛一痛、难受一下子,没什么大不了;不吃海鲜、不吃豆制品、不喝酒,痛风就不会发作。这些“似是而非”的理解,真真是给痛风助纣为虐。实际上,血液循环中过饱和的尿酸沉积于身体多个组织、器官所造成的损害才是真正的潜在的杀手,这些由于尿酸盐沉积所引起的组织、器官的一系列损害或者病变也称为高尿酸血症/痛风的并发症。高尿酸血症/痛风最主要的并发症是高尿酸/痛风性关节炎、高尿酸/痛风性肾病。

  尿酸盐沉积于关节,损伤关节面,影响关节功能,称为痛风性关节炎。痛风性关节炎占慢性关节疾病的2%~5%。首次多发于下肢关节,主要是第一跖趾关节,受温度降低、压力、血液循环的影响,是最常见的好发部位。其次,足弓、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节也是常见的好发部位。尿酸盐沉积的关节面受到破坏;如若不控制,随着时间的延长将进一步侵害关节软骨下的骨组织,导致骨破坏和关节功能丧失;继续发展则有大块痛风石形成导致关节畸形。

  肾脏是人体排泄尿酸的主要通道。在长期高尿酸血症情况下,尿酸从肾脏排出体外的过程中,过多的尿酸会在肾脏沉积下来,导致的急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,是最严重的并发症。而慢性肾病患者由于肾脏功能下降使尿酸排泄功能减低,进一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。另外,血尿酸>392μmol/L患者发生慢性肾衰风险显著增加(男性增加94%,女性增加420%)。尿酸盐沉积于关节,损伤关节面,影响关节功能,称为痛风性关节炎。痛风性关节炎占慢性关节疾病的2%~5%。首次多发于下肢关节,主要是第一跖趾关节,受温度降低、压力、血液循环的影响,是最常见的好发部位。其次,足弓、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节也是常见的好发部位。尿酸盐沉积的关节面受到破坏;如若不控制,随着时间的延长将进一步侵害关节软骨下的骨组织,导致骨破坏和关节功能丧失;继续发展则有大块痛风石形成导致关节畸形。

  “合并症”知多少

  血尿酸升高是引发痛风的根本原因,并且过饱和的尿酸析出结晶并可在组织内沉积,引起痛风的组织学改变。在人体内,尿酸的产生过程还有多种副产物,活性氧就是其中之一,过多的活性氧产生还可以损伤关节、肾脏以外的各种组织。因此,关节、肾脏病变只是高尿酸血症/痛风所产生影响的冰山一角,临床上,高尿酸血症/痛风的患者,常常合并有包括高血压、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、心脑血管等疾病在内的一种或多种代谢性疾病,此时,这些疾病被称为高尿酸血症/痛风合并症。

  现已研究证明,高尿酸血症/痛风患者中代谢综合征的患病率明显高于高尿酸血症/痛风患者(62.8% vs 25.4%);不仅如此,研究表明,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病危险增加13%。首先,普通人群中血尿酸水平每增加 60μmol/L, 新发糖尿病的风险增加17%。此外,高尿酸血症与糖尿病患者的周围神经病变(NDS)存在相关性。高尿酸血症/痛风与代谢综合征及其各组分密切相关,不论在儿童、青年还是成年人,血尿酸升高都是高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、动脉粥样硬化及心血管疾病、脑血管病变等疾病的危险因素。

  综上所述,高尿酸血症不仅与痛风的发生和发展直接相关,与多种心脑血管疾病、内分泌疾病和肾脏疾病的发生和发展相互作用,相互影响,应当引起广大患者及医护人员的重视。

  原标题:《痛风/高尿酸血症的并发症和合并症》

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