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男性、中年人、青少年,到底哪些人容易得痛风?

2020-04-27 23:14分类:青年痛风

 

  提到高血压、高血糖、高血脂,大家一定不会陌生。但你可能不知道,在我国高尿酸血症患者已达1.8亿人,高尿酸血症(HUA)已成为“三高”之后的“第四高”。国际上将“高尿酸血症”的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。由于“420”是HUA的诊断标准值420μmol/L,这个日期也能够让每个人都能更简便地记住HUA的诊断标准,专家学者将每年的4月20日定为“高尿酸血症日”。

  4月20日,是我们国家确定的高尿酸日,这源自高尿酸血症的诊断标准>420μmol/L。首先我们需要先明白什么是高尿酸血症?高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症。而痛风的根本原因是高尿酸血症,血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。预防痛风发作,首先要控制高尿酸血症。

  痛风的根本原因是高尿酸血症,血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。预防痛风发作,首先要控制高尿酸血症。

  那么,哪些人属于高尿酸血症与痛风的高危人群呢?

  1.男性

  95%的痛风好发于男性。这是因为男性多喜饮酒,喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物,雄激素会抑制肾脏对尿酸的排泄,促进尿酸结晶的形成和沉积;而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用。

  2.中年人

  男性40~60岁和女性绝经后是痛风的高发年龄,中老年人基础代谢减慢,绝经后的女性雌激素水平下降,痛风的发生率大大增加。

  3.大量饮酒

  酒类尤其啤酒中含有大量嘌呤成分,同时长期饮酒可使血乳酸水平增高,抑制肾小管尿酸的排泄,促进血尿酸水平升高,并可诱发痛风发作。过量酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。

  4.高嘌呤饮食

  长时间摄入富含嘌呤的食物(如红肉、动物内脏、海鲜、各种浓荤汤汁、含果糖饮料等)、常吃火锅者均可使血尿酸水平升高,增加痛风发生风险。

  5.肥胖人群

  60%~70%的痛风病人是肥胖者,40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标。体重增加是痛风发生的独立危险因素,体重下降可显著提高尿酸控制的达标率,降低痛风急性发作频率。

  6.有家族史者

  一级亲属中患高尿酸血症与痛风,如父辈患痛风,其后代的发病率可达50%~60%。是一种“多基因遗传病”,有明显的家族聚集性。

  7.不良生活方式

  静坐缺乏运动、剧烈过度运动、寒冷刺激、精神压力大等。

  8.合并代谢性疾病等

  高血糖、高血脂、高血压、动脉粥样硬化等。研究表明,作为嘌呤代谢紊乱的原发性高尿酸血症与高血糖、高胰岛素血症及高三酰甘油等在发病机制上密切相关。

  9.多种疾病

  各种原因引起的肾功能损害、肾结石、血液病(急性淋巴白血病、自身免疫性溶血性贫血、急性血小板减少性紫癜等)、肿瘤放化疗可使痛风的发病率增高。另外伴有家族性青少年高尿酸肾病1型或糖原累积症Ia型疾病的患者可因高尿酸血症、痛风作为首发临床表现就诊,及时有效的诊治有利于改善患者预后。

  10.药物

  服用可导致血尿酸升高的药物:噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米、托拉塞米)、阿司匹林、某些抗结核药、左旋多巴、丙戊酸钠、环孢素A、甲氨蝶呤、他克莫司等。

  11.儿童/青少年

  其发生高尿酸血症和痛风的病因多与成年人相似,尤其是肥胖、喜食高嘌呤饮食、喜饮含有果糖饮料的儿童。但有些和基因突变相关,主要分为两类:一是嘌呤代谢过程中的基因缺陷,二是肾脏排泄尿酸过程中的基因异常,二者均可导致血尿酸水平的升高。另外一些儿科常见疾病如小儿胃肠炎引起脱水、由于呼吸道感染、哮喘而导致组织缺氧、发绀型心脏病导致红细胞增多症等,也可以引发高尿酸血症和痛风。

  看完这篇文章,如果您是高尿酸血症与痛风的高危人群要十分小心了!从现在开始,均衡饮食、控制体重,多做运动多锻炼,彻底远离这恼人的“酸”和“痛”吧。

  (图片源于网络)

  供稿:上海市医学会内分泌分会高尿酸血症学组

  作者:

  上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体,以促进医学科技发展、医学知识普及为己任,一直以来坚持科普惠民的理念,所属各专科分会积极响应学会号召,集中全市最优秀的医学专家,开展多种形式科普活动,全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号,将担负起更大的责任和义务,继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识,提升全民健康素质,实现人民对美好生活的向往,将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

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