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治痛风 别把赌注全押在“吃”上

2020-06-14 15:46分类:青年痛风

 

  李大爷是我的老病号。他刚被诊断为痛风时,病情就比较严重。我告诉他,不能再进食含嘌呤高的食物,如动物内脏、啤酒、海产品,以及黄豆和蘑菇等蔬菜。临走时,我给他开了治痛风的药。半年后他来复诊,病情并没有缓解。我问他是不是没忌嘴。他摇摇头,说回家查阅了,凡是含嘌呤高的食物都没有吃。

  再问下去才发现,我给李大爷开的药是两个月的,而他将药吃完后就没再到医院看。因为他觉得只要不吃含嘌呤高的食物,痛风应该就会自行好转。李大爷痛风没有好转的原因终于找到了。我告诉他,限制饮食不能作为治疗痛风的主要手段,更不能认为该方式能治愈痛风,药物治疗是不可少的。李大爷听完后说:“是不是今后就可以不用限制含嘌呤高的食物呢?我本来就特别喜欢喝啤酒,这一半年来我是忍痛割爱啊……”我说他当然不可以,含嘌呤高的食物还是要限制。

  在临床上,像李大爷一样的患者并不少见,对于痛风的饮食控制还不能完全正确理解。饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施,这一点医学界没有人怀疑。饮食控制是减少饮食中嘌呤摄入量,减少体内嘌呤的负荷,以利于降低血尿酸。严格的饮食控制能使血尿酸下降60umol/L(微摩尔/升)左右,24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右。

  但饮食控制并不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多,由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150~200毫克,而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600~700毫克,远远超过了食物中的来源。大多数情况下,饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。总的来说,饮食控制是治疗痛风一项辅助手段。

  因此,不能把治愈痛风的“赌注”押在饮食控制上,该吃药时还是应吃药。并应根据不同的情况给予不同的饮食控制:痛风发作时,应严格控制饮食;如果经过较长时期的降尿酸治疗,血尿酸一直能保持在较理想的水平,饮食控制不需太严格。

  痛风患者如何正确喝水

  痛风患者要求多饮水,以便增加尿量,促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液黏度,对预防痛风合并症(如心脑血管病)有一定好处。但要讲究科学饮水,合理饮水。

  (1)饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,不能等有口渴感时才饮水,或临时暴饮。

  (2)饮水时间:不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,以免会冲淡消化液和胃酸,影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳时间是两餐之间、晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间,清晨指起床后至早餐前30分钟。

  (4)饮茶:痛风患者可以用饮茶代替饮白开水,但不能餐后立即饮茶,否则会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶,且以淡茶为宜。

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