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痛风的防治方法

2020-06-18 18:06分类:青年痛风

 

  痛风是一种非常顽固的代谢性疾病,以35岁以上男性脑力劳动者多见,是暴饮暴食应酬一族的职业病,1/2病人有家族史。其临床表现,无症状期仅血尿酸升高;而急性关节炎期常于夜间发作,突感大脚趾、四肢关节、手指等处剧痛,关节有红、肿、热、痛炎性表现,持续数日可缓解或消退;慢性期表现发作频繁,持续时间长,受累关节增多,痛风结石侵蚀骨质可致骨骼畸形,病人还可伴慢性肾功能不全、冠心病及脑动脉硬化等症。

  痛风在中医学中属于“痹证”的范畴。中医学认为:平时如果食用大量油腻肉类食物,容易导致湿热内蕴,加之外感风邪侵袭经络,气血不能畅通则发生本病。风寒湿邪为痹证的诱因,秋冬之时,天气转冷,风寒之邪易于侵袭人体而发病。其根本原因还是经络不通,气血不畅,既不能为身体器官提供足够的气血能量,也不能清除本身所存在的尿酸晶垃圾。从现代医学的角度看,肉类食品可引起血尿酸升高。体内血尿酸浓度的调节主要取决于其合成的速度及尿中排出的速度,其中约2/3经尿排泄。因此尿酸合成过多、过快或排泄过少、过慢是引起高尿酸血症的基础。天气转冷,人体进食中枢受到寒冷刺激,引起食欲增加,饭量增大,若多食肥甘厚味,则体内血尿酸产生过多,因而容易加重病情。

  从中医的角度看痛风并没有那么可怕,痛风患者多数都有肠胃问题,肠胃的问题又导致心包积液过多而使心脏功能下降,从而形成关节部位尿酸的沉积,肝热则使尿酸在关节处形成了尿酸晶体,也就是痛风的成因。根据它的成因辨证施治,要想根治痛风,就要将关节处聚集的尿酸晶排出体外。首先要解决肠胃问题,其二要解决心脏泵血的问题,其三是清除肝热问题。用冲和养生疗法治疗痛风的顺序就是首先在背部使用独有的六种技法,将心肝脾胃等脏腑俞穴调治一下,使身体各脏器之间协调平衡,再主要按压心包经、膀胱经、肝经上的相关穴位,来提高心脏的功能,加速外周血液循环,提高身体冲和之正气,加速尿酸晶的排出,从症结上来解决问题。

  痛风的临床表现

  痛风在我国过去认为少见,近年来发病率有上升趋势。在西方成年人中为0.5~1%。因关节炎就诊者5%为痛风,而特发性高尿酸血症为5~20%。男性多见,好发年龄30~40岁,约50%有遗传家族史。国内浙江医院报告40例中39例(97.5%)发病于50岁以后。多见于肥胖、脑力劳动者。发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。女性痛风仅占5%,多数在更年期后发病。

  痛风的并发症:

  (1)肥胖常见 体重平均超过标准体重的10~30%。

  (2)糖尿病 高尿酸血症中2~50%有糖尿病,痛风病人中糖耐量减退者占7~74%,有临床糖尿病表现者一般为Ⅱ型糖尿病。

  (3)高血脂 痛风病人中高甘油三酯达75~84%。在高甘油三酯病人中,高尿酸达82%。

  (4)高血压 在未经治疗的高血压病人中,22~38%有高尿酸血症,明显高于普通人群中的高尿酸发生率。在高血压病人中,痛风的发生率为2~12%,血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比。因此,高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。

  (5)动脉硬化 动脉硬化病人中,高尿酸血症的发生率明显增高,高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。

  从上述统计数字看,痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关,但根据性别、年龄、体重矫正后,二者之间未发现明显相关。似乎在高尿酸血症病人中,高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用,导致高尿酸血症和动脉硬化。

  痛风的诊断

  典型的痛风容易诊断。有痛风素质,家庭史,常见于下肢远端的跖趾齹内侧面,半夜发作,剧痛,白天好转,秋水仙碱有特效。尿路结石史,高尿酸血症和高尿酸酸尿症。慢性痛风的诊断依据是病史和痛风石,但很少有痛风患者均有上述症状。可采用下述诊断标准:

  (1)血尿酸男性>417μmol·L-1;女性>357μmol·L-1。

  (2)有痛风石。

  (3)关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。

  (4)有两次以上发作。

  (5)有典型的发作突然起病,夜剧昼缓,局限于下肢远端。

  (6)秋水侧碱治疗48h内缓解。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。

  痛风的治疗

  1、治疗痛风的原则和目的

  治疗痛风的原则是:合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效

  的药物治疗;定期的健康检查。

  临床治疗痛风一般要求达到以下目的:

  (1)尽快终止急性关节炎发作;

  (2)防止关节炎复发;

  (3)纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;

  (4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;

  (5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上,要根据不同病期的病

  情进行针对性处理,选择最佳治疗方案。

  2、一般治疗

  包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定

  期检查等方法。

  3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗

  痛风病急性发作应及时治疗,主要是控制症状,其最有效的药物是:秋水仙碱,其他药物还有消

  炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱,但副作用也是最大的。中药有:清痹通络药

  酒。

  4 、痛风间歇发作期的治疗

  间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升),保护肾脏功能,防止痛风性肾

  病。为此除坚持一般治疗外,最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合

  成的药物只有别嘌呤醇,而促进尿酸形成的药物有丙黄舒,痛风利仙等。中药有:复方伸筋胶囊。

  5 、慢性痛风性关节炎期的治疗

  痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作,损伤肾脏及关节功能,对痛

  风结石较大者可进行手术切除。

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