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痛风者最好别“惹”阿司匹林

2020-07-16 18:17分类:青年痛风

 

  研究发现,阿斯匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用:大剂量阿司匹林(>3克/天)具有促进尿酸排泄的作用,而小剂量阿司匹林(1~2克/天)会抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。有研究提示,服用小剂量阿斯匹林1周后,会使老年高尿酸血症及痛风患者的肾功能和尿酸清除率发生明显改变。

  由此可见,虽然阿司匹林已被用作防治心脑血管疾病的常规药物,但对痛风或高尿酸血症患者而言,长期服用微小剂量阿斯匹林可能会影响其肾功能和尿酸清除能力,临床医生在处方时应权衡利弊。

  除阿司匹林外,免疫抑制剂(环孢素A、硫唑嘌呤)、利尿剂、含利尿剂的降压药(珍菊降压片、寿比山、复方降压片、北京降压0号)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)以及烟酸(维生素B1、维生素B2)也会导致尿酸升高。长期服用上述药物的痛风或高尿酸血症患者一定要定期检测血尿酸。若血尿酸长期升高,不但容易导致痛风发作,而且血中的尿酸盐容易沉积在肾脏、关节等部位而引起器质性病变,尤其是肾脏,高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可导致痛风性肾病,乃至肾衰的发生。

  高尿酸血症肾病的饮食宜忌

  1. 避免食用嘌呤含量高的食物(见表),避免过多食用肉类。

  2. 控制蛋白质摄入量,不超过每日每公斤体重1.0克。

  3. 多吃新鲜蔬菜及水果,这些食物在体内是碱性的,有利于治疗。

  4. 避免酗酒,因酒精可使血液内乳酸量增加,乳酸对肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用。

  5. 多饮水,使尿量达每日2000~3000毫升,这样有利于尿酸排出,睡前多饮水使夜尿增加,有助于小结石的排出和控制感染。

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