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痛风的治疗方法有哪些

2020-06-07 19:42分类:痛风止痛

 

  痛风的起因是血尿酸过多,按高尿酸血症形成的原因,可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上,根据尿酸生成和代谢情况,又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。那么痛风的治疗有哪些呢?

  一、痛风的治疗——急性期的治疗

  1、秋山仙碱,首次1mg0.5mg/次,1次/h,直至症状缓解,或发生胃肠道瓜或达最大量6mg/d为止;第2天始0.5mg/次,每日2~3次,维持数日后停药。注意白细胞减少,肝功能损害等不良反应。

  2、非甾体抗炎药:

  (1)吲哚美辛苦(消炎痛),25mg/次,每日3次。

  (2)扶他林,25~50mg/次,每日3次。

  (3)其他如奇诺力、芬必得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可选用。

  3、糖皮质激素:当上述药物对于痛风的治疗无效或不能耐受时采用,不宜长期用,疗程2~3天。泼尼松5~10mg/次,每日3次。

  二、痛风的治疗——间歇期和慢性期的治疗

  目的是血尿酸控制在正常范围,预防痛风急性发作,减少并发症的发生。

  1、排尿酸药:适用于血尿酸水平高,肾功能尚好的病人,应碱化尿液,多饮水。

  (1)羧苯磺胺,商品名丙磺舒,250mg/次,每日2次,2周后增至500mg/次,每日3次数。少数病人可有发热、皮疹、胃肠道反应及痛风急性发作不良反应。

  (2)苯磺唑酮,50mg/次,每日2次,逐渐增至100mg/次,每日3次。适用于难治病例,与丙磺舒有协同疗效,消化性溃疡病人慎用。

  (3)苯溴马龙,25mg/次,每日1次,逐渐增至10—100mg/d。其降尿酸作用更强,具有毒性低、不影响肝肾功能的优点。

  2、抑制尿酸生成药:适用于尿酸生成过多,用排尿酸药无效或过敏,肾功能减退或有尿路结石者,与排尿酸药有协同作用,不良反应有发热、皮疹、胃肠道反应、肝功能和骨髓损害。

  另嘌呤醇,口服,100~200mg/次,每日3次。

  三、痛风的治疗——肾脏结石的治疗

  1、摄入大量液估,至少3L/d。

  2、碱化尿液,口服碳酸氢钠1~2g/次,每日3次。

  四、痛风的治疗——一般治疗

  痛风的治疗最应控制饮食,防止肥胖,避免进食高嘌呤饮食忌酒。

  五、痛风的治疗——其他

  理疗,外科手术摘除影响功能的痛风石,对严重关节畸形者行矫正术。继发性痛风患者应积极治疗原发病。

  多数预后良好,极少数患者遗留畸形和肾脏损害。

  (实习编辑:郭婷婷)

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