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老年人需谨防继发性痛风

2020-06-21 15:37分类:痛风止痛

 

  痛风多见于男性。但在老年痛风者中,女性患者所占比例增高。60岁以前的痛风患者中,妇女约占7%,而60岁以后则高达29%。人们尤其需要关注的是,对老年始发痛风者,要警惕继发性痛风。

  继发性痛风的常见原因有三类:第一类是急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、广泛播散的恶性肿瘤、牛皮癣及各种贫血等,患者体内细胞增殖加速,导致嘌呤的合成和降解增加,使尿酸产生增多。第二类是肾功能不全、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、甲状腺机能低下、甲状旁腺机能减低或亢进等以及酒精中毒,患者的肾脏受损,导致尿酸排泄减少。第三类是某些药物,如多种利尿剂、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇等可使尿酸增多。

  关节痛别不当回事 急性痛风性关节炎是痛风最常见的表现。它是由于尿酸结晶沉积于关节及其周围组织引起的急性炎症反应。首次发作通常只累及单个外周关节,半数以上在拇趾关节,其他依次为踝、跗、指、腕、膝和肘关节,而肩、髋、脊椎各关节较少受累。老年患者手部关节受累较多。痛风发作逐渐频繁,累及的关节越来越多,可引起关节畸形或病理性骨折,在关节周围、肌肉腱索处和耳廓等处可形成痛风石。老年患者尤其易出现痛风性肾病和肾结石,导致蛋白尿、血尿、高血压和肾硬化,使肾功能减退;还易出现冠心病包括心肌梗死以及高脂血症。

  痛风患者要“管住嘴” 急性痛风性关节炎发作时,患者应绝对卧床休息。药物以秋水仙碱为特效,每次0.5毫克~1毫克,每两小时服一次,直至疼痛缓解或出现恶心、腹痛、腹泻等药物副作用时停药,一般总量不超过6毫克,大约1~2天症状就会缓解。其他药物还可用消炎痛,25毫克~50毫克,每日3~4次;保太松0.1克~0.2克,每8小时一次;炎痛喜康每日20毫克~40毫克,2~3天后也能见效。

  为防止痛风性关节炎的反复发作,患者平日不要暴饮暴食,禁止饮酒,少食牛羊肉、火腿、咸鱼、香肠、动物内脏、花生米、海味、骨髓、豌豆、豆腐、菠菜、菜花等含嘌呤丰富的食品,而水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤,可食用。患者平时要多饮水,使尿量在1500毫升/日以上,有利于尿酸的排泄,并应避免过度疲劳、紧张等。

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