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痛风的根源在哪里?可以彻底治愈吗?

2020-10-19 17:13分类:缓解措施

 

  已知,痛风是尿酸盐结晶沉积引发的炎症。因此,血清尿酸浓度升高是痛风发生的病理生理学基础。而人类的高血尿酸症和痛风的高发,真正的根源在于进化“选择”。在除人类之外的其他哺乳动物,体内都存在尿酸氧化酶,可以将尿酸氧化成尿囊素。因此,它们都没有高血尿酸症和痛风之虞。也就是说,高血尿酸症和痛风是人类独有的疾病。那么,人类为什么会“选择”保留尿酸呢?研究已知,尿酸是内源和外源性嘌呤化合物的代谢终产物。

  所谓代谢终产物就是不再继续代谢,主要以原型形式排出体外。人类的尿酸主要通过肠道和肾脏排泄,而只有后者具有可调节性。研究已知,肾脏对尿酸具有很强大的保留能力,几乎所有滤出的尿酸都会被重新吸收,然后再由肾小管分泌和重吸收的平衡来决定最终排泄的比例。在一般人,这个比例是每次血液循环流经肾脏所有尿酸中的10%,即保留了90%的尿酸。

  而这个排泄的分数直接决定了肾脏排泄尿酸的量。高血尿酸症和痛风患者最主要的问题不在于尿酸产量的高低(尽管也有重要影响),而在于这个排泄分数的大小。高血尿酸症和痛风最直接的“根源”性原因就是这个排泄分数低,而这个排泄分数的大小也主要是由基因决定的。

  因此,尽管多喝水或多或少会增加尿酸排泄,但,作用其实有限。人之所以保留尿酸,大概是“看中”了尿酸的抗氧化能力。研究已知,尿酸是一种抗氧化剂,可以防止自由氧对血管内皮的氧化损伤;连续保持一定水平的尿酸对保护血管具有重要意义。正是进化学上保留尿酸的“选择”,导致人体血液具有相当高浓度的尿酸水平。而尿酸最大的“缺点”是溶解度低。即使是健康人,正常血尿酸水平的上限已经非常接近于尿酸盐析出结晶的浓度。这就意味着,只要尿酸比“生理性浓度”高出不是太多,就可以发生尿酸盐结晶沉积而导致痛风发生和发作。综上所述,我们可以看出,痛风的根源在于人类的进化选择,而有些人更容易患痛风则是由于基因表达的遗传特征。因此,高尿酸血症和痛风可以说是人类不可避免的一种“固有”疾病,不具有可治愈性。对于具有痛风“特质”的人来说,痛风不可能被彻底治愈。-完-

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