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21岁小伙患痛风心肾功能受损

2020-06-16 15:58分类:降低尿酸

 

  日前,家住本市红桥区的小伙子陈某在睡梦中被疼醒,发现自己的左脚拇指又红又肿又热,疼得连袜子都穿不上,急忙请假到市人民医院看病。该院感染免疫科主任李玲检查发现,这名小伙血液中的尿酸已经高达正常人的2倍,心电图心律失常,肾脏上发现许多尿酸盐沉积结晶,影响了肾脏功能,确诊为痛风性肾病。陈某的父亲患有痛风,他无论如何也没想到自己这么年轻,也得这种病。

  李玲询问得知,陈某从小爱吃肉,吃涮羊肉一顿能吃1斤。发病前一周,几乎每天晚上都在外面用餐,火锅、海鲜、烧烤不重样。发病前一天晚上,陈某和高中同学聚会,大家一起吃了羊肉火锅,又去唱歌喝啤酒,回家已经是深夜,半夜就被疼醒了。陈某回忆,自己两年前曾脚趾和足背红肿,被当作丹毒,输抗菌药、打止疼针好转。他以为这次又是丹毒。

  李玲说,嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,它广泛存在生物体内。嘌呤在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤在人体内氧化变成血尿酸,当血尿酸浓度过高时,多出来的尿酸便以钠盐的形式(尿酸钠结晶)沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中。尿酸钠结晶相当于一粒粒小沙子,与周围组织摩擦后,引起组织的炎症反应,最常见的症状就是关节疼痛、红肿、发热,这就是痛风。如果不及时规范治疗和控制饮食,尿酸还会沉积在心脏瓣膜上,导致心律失常。沉积在肾脏,造成“尿酸性肾病”,影响肾功能。这种疾病的发生除了和人体内嘌呤代谢酶有关以外,和饮食中的嘌呤含量极大相关,高嘌呤代谢产物尿酸不能及时排出体外,就会导致痛风发作。陈某长期过量食用肉类,可能患高尿酸血症已有一段时间。这次吃了过多的富含嘌呤的羊肉,导致嘌呤代谢障碍,引起了痛风的急性发作。同时,喝酒加重了症状。最近,李玲每次出门诊都会接诊几例像陈某这样因吃火锅而引发痛风的患者,30多岁的年轻人所占比例明显增加。

  李玲提醒市民,痛风有一定的遗传因素,有家族史的人要格外重视。嘌呤含量较高的食物有海鲜,尤其是鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼等,动物内脏包括动物的肝、肠、心、肚等,肉类主要是猪肉、牛肉、兔子肉、羊肉。此外,蔬菜类也不能盲目大意。西兰花、菠菜、豌豆里面的嘌呤,都会相对其他蔬菜高一些。每逢冬季,许多民众爱吃含高嘌呤的火锅料,会让体内嘌呤代谢异常,造成高尿酸血症。同时,酒精抑制尿酸排泄,加剧痛风发作。急性痛风发作时,局部红肿热痛,易被误诊为丹毒等软组织感染,错误地应用抗菌药物治疗。痛风应予非甾体抗炎药、秋水仙碱或者糖皮质激素治疗,病情稳定后再缓慢调整尿酸水平。

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