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痛风病治疗的四大误区

2020-06-15 16:13分类:足部痛风

 

  痛风是一种以血尿酸增高及关节反复红肿热痛为特征的疾病,其本质是体内嘌呤代谢异常,导致血尿酸合成或排泄障碍,引起血尿酸增高。由此可见,痛风防治的关键是控制血尿酸水平。

  误区一: 仅在急性发作期治疗

  在急性发作期,患者由于出现了难以忍受的关节疼痛,往往会去医院就诊,而一旦关节疼痛好转之后,患者就自认为病已经“好”了,不需要再看医生,也不需要再治疗。

  专家解析:事实上,痛风治疗分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗,其防治关键在于慢性维持期治疗,包括合理饮食、适当运动、关节保护,以及必要时使用降尿酸药物,以使血尿酸控制在一定水平,避免痛风性关节炎再次发作。因此,即使关节疼痛好转,痛风患者仍需要定期到医院就诊随访。

  误区二: 擅自加大药物剂量

  血尿酸升高是痛风发作的关键因素,这使许多患者误认为迅速将血尿酸水平降低就可避免痛风发作。为此,一些患者擅自将药物剂量加大,期望血尿酸可以在短期内降至较低水平。

  专家解析:其实,这样做往往会适得其反。因为当较高水平的血尿酸快速降低时,一方面可以使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,另一方面可以使血尿酸在关节腔内沉积,从而导致急性痛风性关节炎发作。

  为此,许多临床医生建议患者缓慢降低血尿酸水平。必要时,患者可在医生指导下,联合使用降尿酸药物和秋水仙碱或非甾体消炎药,以防引发急性痛风性关节炎。

  误区三: 不懂非药物治疗的重要性

  许多痛风患者认为,自己一直在使用降尿酸药,血尿酸控制得还可以,因此在服用药物期间,他们既不控制饮食,也不运动。很多患者不知道,在痛风治疗中,非药物治疗是至关重要的。

  专家解析:适当的饮食控制非常重要,患者应避免短期内大量进食高嘌呤食物,以防止血尿酸水平急剧增高,引起痛风急性发作。而适当的运动能促进关节局部血液循环,避免关节局部血尿酸溶解饱和度降低,在一定程度上可以避免痛风再次发作。

  在临床上,经常可以看到许多患者血尿酸水平并不是很高,但是由于平时缺乏运动,一旦关节部位受凉或受伤了,就可诱发痛风。对此,专家反复强调,在药物治疗的同时,痛风患者还要重视饮食、运动以及生活习惯的改变。

  误区四: 害怕药物不良反应,拒绝用药

  在临床上,许多患者认为药物副作用大,因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法,企图通过单纯的饮食控制,达到降低血尿酸水平的目的。

  专家解析:控制血尿酸水平是防止痛风的关键因素。人体内70%~80%的尿酸是自体产生,只有20%~30%来源于饮食等外来因素。对于血尿酸水平较高的患者,单纯通过饮食等其他非药物治疗,往往难以使血尿酸降低到理想水平,大都需要应用药物进行治疗。

  固然,任何一种药物都有副作用,但是对于降尿酸药物来讲,只要应用适当,不良反应还是很小的,患者不必过分紧张。

  总之,只要病人坚持合理治疗,就能控制好血尿酸水平,很好地控制痛风发作,避免并发症发生。

  痛风重男轻女

  作为一种代谢病,痛风病在任何年龄都可以发生。根据最新统计,男女发病比例是20∶1,95%的痛风患者都是男性,40岁以上的中年男人更是高发。

  哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科闫爽教授介绍,血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因,而女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用,所以很少发病。而在男性中,应酬多,常吃火锅的人更为高发。临床统计上看,1/3以上痛风患者都在生活中应酬偏多,酒席不断。而涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤多十倍以上,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加十倍。

  因此,预防痛风先要管住嘴。多吃瓜果、蔬菜等低嘌呤的碱性食品,少食肉、鱼等酸性食物,饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利于体内尿酸排泄。合理的烹调方法可减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。辛辣、刺激的食物、调料能兴奋植物神经,诱发痛风,也不宜多吃。

  天天运动也是防治痛风的好办法,因为痛风是代谢疾病,所有能够增加代谢、促进排泄的方式都很好,比如散步、网球、健身等耗氧量大的有氧运动。

  但要注意运动强度,因为剧烈运动会诱发痛风急性发作。另外,过度疲劳及焦虑等强烈的精神因素也可能诱发痛风。

  医生介绍痛风患者急性发病用药方法

  痛风性关节炎急性发作是痛风病人最为常见的表现形式,其起病突然,多数在半夜发作,单个或多个关节的显著红肿与剧烈疼痛,若不能及时控制,不但病人遭受痛苦,影响正常生活和工作,一旦转为慢性将会导致关节破坏和肾脏损害等严重后果。因此,及时终止痛风性关节炎的急性发作至关重要。

  首先,痛风性关节炎急性发作时病人须卧床休息,可稍抬高患病肢体,尽量减少肢体活动。病痛关节要自然放置于最舒适位置,一般要休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始恢复活动。

  其次,要尽早服用秋水仙碱片,秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的首选药物,可迅速缓解关节局部的红、肿、热、痛等炎症反应,药物用得越早则效果越好。成人一次0.5毫克,每小时一次或一次1毫克,每2小时一次,总量一般不宜超过6毫克。然后停药48~72小时再用药,每次0.5毫克,每天2~3次,维持7天后停用。

  此外,病人要多饮水,限制高嘌呤食物,避免饮酒、精神紧张及寒冷潮湿等因素。还要避免使用影响尿酸排泄的药物,如利尿药、青霉素、头孢霉素及小剂量阿司匹林等。急性炎症控制后须在医生指导下选用降尿酸药物(如别嘌醇、丙磺舒等),从根本上防止急性关节炎复发、关节破坏及肾脏损害等。

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  (实习编辑:陈衍)

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