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一日痛风终生痛!烧烤啤酒小龙虾,为什么让你痛上加痛?

2020-09-02 22:20分类:并发症状

 

  炎炎夏日,喝啤酒吃烧烤成为了大多数人的不二之选,但在饭桌上“我痛风不能喝酒”的声音也是频频出现……目前高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”!痛风又是高尿酸引起的,对于痛风我们该如何面对呢?

  王笑青,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区风湿病二科主任

  1. 什么是痛风?

  痛风实际上是一种系统性的代谢疾病。首先要知道我们怎么判断痛风,它有一个标准,就是血尿酸。男性和绝经前的女性在正常的饮食情况下,连续两次检测血尿酸都超过正常。男性超过420,女性超过360,这就叫高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的基础。绝经后的女性和男性的标准一样,都是420。诊断时,一般都是先看这个指标,然后根据病人的症状,比如有典型的关节炎发作,有痛风史,这是痛风的典型表现。

  这个病分为几个阶段:

  首先是无症状的高尿酸血症的阶段,这个阶段他的尿酸是高的,但没有关节症状,这个严格意义上不能叫痛风,只能叫高尿酸血症。

  第二个阶段就是痛风的典型发作阶段,出现单关节或者多关节的红肿热痛。这个阶段过后是没有症状的间歇期。

  再一个阶段就是随着尿酸盐在关节附近的逐渐沉积。会形成一个痛风石。手上或者是其他地方鼓一个大疙瘩,这就叫痛风石的阶段。

  还有一个阶段就是最后它会慢慢影响到肾脏。出现肾脏病变的这个阶段。严重的可能会出现尿酸性肾病,甚至严重的还可能出现肾功能衰竭,这都是痛风的一个过程。

  另外,痛风不是吃出来的,现在年轻人发病越来越多,不仅仅是因为吃,像我们过去说的富贵病,吃出来的病,随着社会的发展明显不是这个样子了。好多人跟这个没什么关系,他也得了这个病,痛风实际上是一个很广泛的代谢性疾病的总称。

  2. 痛风对患者身体的危害

  主要的危害首先是疼。这个疼不是一般人能忍受的,他疼起来非常厉害。古代中医里边有论述,它发作起来,状若虎咬,就像老虎在咬一样,这是最主要的一个影响。这个疼痛会让我们生活节奏和生活质量都严重下降。

  再一个就是它会在关节局部形成肿胀和色素沉着,这是关节附近的一些问题。

  还有它形成了痛风石,对我们的生活影响也很大,会影响美观。比如说手上这些地方长特别多特大的石头,别人一眼就能看出来不正常。

  还有就是影响功能。如果出现痛风石,这个关节的功能就会受到限制。痛风石会把临近的这个关节的骨质给破坏掉,关节已经完全溶解。功能会受到限制。另外,比如脚上一个大的痛风石,穿鞋都穿不了,也更不方便了。

  以前我们叫三高,现在叫四高了。高尿酸、高血脂、高血压和高血糖,这个四高是互相影响的。如果说有其他的三高,那么高尿酸就很难控制。如果有高尿酸,那其他的三高也很难控制。所以说不但是影响到我们这个关节,还会影响我们整个心血管系统,包括代谢系统。

  就比如这个心血管病的风险,高血压、高血脂,都是心血管病的风险,那么高尿酸又增加了这些风险。

  还有就是它会影响到肾脏。慢慢会出现我刚才说的,尿酸性肾病,尿酸盐结晶在肾脏上,到最后甚至可能会出现肾功能的衰竭,这都有可能。所以说这个痛风对我们人体的健康影响还是非常大。

  3. 痛风急性发作前有没有 症状?

  以前我们给它起了一个顺口溜,叫痛风痛风来也匆匆,去也匆匆。就是它发作之前可以没有任何征兆,突然就发作,它发作一般都是在半夜或者是凌晨。我们中医上讲,这个时候就是我们阳气比较衰弱,阴气比较盛的时候。它发作起来,一般都是典型的单关节发作,就是在我们大脚趾和脚掌连接的这个地方,我们叫跖趾关节。这个地方是最典型的发作部位。发作以后就是四个字,红肿热痛,局部会发红、肿胀,疼痛。疼的非常厉害,这个疼痛一般人很难忍受。这是典型发作的。

  那些已经形成了痛风石是慢性的,忽然又发作了,这个有诱发因素,也包括急性发作以前没有痛风石的。比如最主要的就是喝酒,好多人都有这样的体会,我去吃了火锅,吃了地摊儿,撸了串儿,喝了啤酒到当天夜里就疼得受不了。

  再一个很重要的诱因就是受凉。特别像现在,夏天晚上热,空调开的比较低,然后什么也不盖,脚就在外边儿暴露着,在空调底下吹,这也不是健康的方式。对于这些有可能发作痛风的人,比如说有高尿酸血症的,他就有可能引起这个尿酸盐沉积在这个关节附近,从而发作痛风。或者出去游山玩水,看见一个小河沟进去趟了趟水,感觉还挺舒服。结果回去走不成了,脚疼的受不了,都是这方面的原因,就是说饮食和受凉劳累这几个很有可能诱发它发作。

  它还可能发在脚跟上、踝关节、手上,甚至手腕儿,肩关节,甚至有些人还可能会在耳朵上,只要符合红肿热痛这个特点,要抓紧时间来医院。

  4.痛风和年龄的关系

  痛风的发作和年龄有很大的关系。在测这个尿酸的时候,它要分为绝经前和绝经后。因为这个雌激素,它对于尿酸的分解和排泄有很大作用。所以说女性得痛风的几率不高,就是这个原因。但是绝经以后就和男的差不多了。男的因为他雌激素水平比较低,更容易得痛风。以前我们都认为岁数大的人容易得,现在年轻人也越来越多,这都是不健康的生活方式引起的。比如说长期的熬夜,喝水少,缺乏运动,饮食又非常的油腻。经常点外卖,食物过咸,过油,含糖量非常高,这都是诱发因素。所以说现在无论是咱们国家还是在全世界的范围内,都越来越重视痛风的发作年龄问题。痛风的诱因还是和生活习惯以及年龄有一定关系的。

  5.痛风怎么治疗?

  首先是缓解病人的疼痛。可以用一些口服和注射的药物,甚至外用的药物。无论中药还是西药都可以,目的都是缓解疼痛。比如说有消炎镇痛药,有一些中成药,也专门有这方面的作用。现在好多人也比较愿意用副作用相对小的外用药物。实际上就根据病人自己的情况,只要能缓解这个肿痛,哪种方法都行。我更倾向于热疗,但是不要太热。根据大多数的文献说明,尿酸盐在温度越低的情况下,越容易沉积在关节附近。所以说如果想做这个冰敷,要慎重。根据自己的情况,如果说你敷了以后觉得症状减轻了,就别再敷了以免冻伤。

  稳定期的尿酸高,要降尿酸,降尿酸存在有一些误区。现在好多人不知道这个降尿酸药的区别。体内形成高尿酸的原因有两种,一种就是生成的尿酸太多,第二就是排出的太少。这两种用的药是不一样的。张三吃了促进排泄的药,他就觉得效果挺好。那么李四拿过来吃可能就没什么用,为什么呢?因为他属于生成的太多,一定要注意这个降尿酸是很有讲究的。并不是说你随随便便弄点药吃吃就可以了。

  6.痛风发作时和平时用药的区别

  发作时候是先缓解疼痛。平时我们就主要是降尿酸,让他尽量不发作。平时我们用点药控制尿酸,让它是生成的少,或者是排出的多,不在体内聚集。这样的话痛风就不容易发作了。主要是降尿酸药物,有些可以喝点儿中药,有些甚至可以通过食疗的方法,什么药也不吃,就多喝水都可以。但是急性期时一定要以缓解症状为主。

  7. 冷敷热敷如何选择?

  这个实际上是一个有争议的问题。比如说我们这个运动的损伤,你跑步扭脚了。这个时候怎么办?你肯定是赶紧冷敷。这样的话,它会不肿了,疼也减轻了。那么有些人就认为痛风发作的时候也是红肿热痛。但这时候用这个有一部分人行,但有些人并不可以。那么热敷行不行呢?根据我们的临床经验,热敷是可以的,能减轻他的疼痛。但是要控制温度,别太热。我个人主张还是热敷好一点。越凉就越怕这个尿酸盐沉积,根据病人自己的情况,这两种方法都是可取的。就看病人适应不适应这种方法。

  8.痛风为什么不能喝酒?

  首先喝了酒之后,他会在体内产生一种代谢物质,叫乳酸,乳酸本身就会引起疼痛。就像我们跑一千米长跑。如果你平常不运动的话,你跑下来之后腿酸疼的受不了,这个就是乳酸的原因。另外,它会影响肾脏的功能,就是在这个肾脏的重吸收和这个尿酸盐的排泄这一块是有影响的。它让原本该排出去的尿酸没有排出去,存留在体内。这就是一个很重要的原因。此外,酒本身就属于高嘌呤的,分解之后产生尿酸。特别是啤酒这种发酵类的,就更容易引起这些情况了。再一个酒精在体内的挥发,是要带走大量的水分的。因为尿酸要排泄出来肯定得通过尿液,得有水才能流出来。酒精挥发的时候大量的水分被从体表以汗液的形式排出。所以说就很难形成尿液,把这个尿酸排出去。所以这个各种情况都最后作用到一点,就是尿酸大量的积聚在体内了。这个时候就很容易发作这个痛风。

  有些人就认为喝红酒是没事,对不对?实际上这一点要跟大家讲一下,红酒里有一种物质,叫白藜芦醇。白藜芦醇这种物质在红酒里含量不是特别高。想让它起治疗作用,就得喝大量的红酒。可是喝了很多红酒产生的白藜芦醇的治疗作用,远没有它带来的这些副作用大。所以这种方法是绝对不可取的。为了自己的健康,就干脆别喝了。

  9.痛风的预防方法

  痛风在所有的风湿免疫病里面是最接近于能彻底治愈的一个病。这中间有很大的部分就是在自身的自控力。控制饮食是最重要的。除了酒之外,还有尽量要少碰高嘌呤的食物,比如海鲜,动物内脏。长时间煮的肉汤,还有火锅,好多人特别爱在吃火锅的最后喝点汤,实际上是很不健康的。还有烧烤、腌制品、油炸食品、特别辣的这些东西都是有影响的。这一部分我们给它排除了以后,那就剩下清淡的了,那就是中低嘌呤的食物。比如说我们喝点纯奶,吃个鸡蛋肯定没问题,燕麦这些谷类都可以,但是蔬菜里边还是有一些需要注意的。最典型的就是豆腐。这个也是因人而异。有的人尿酸高,但是他吃点豆腐没事,他不发作。有的人他就只要吃一点,他就要发作。我的观点就是你吃了它容易犯,你就别再吃了。还有比如说香菇、豌豆,这些都属于中嘌呤的食物,尽量少吃一点。

  瘦肉是可以吃的。烹饪之前,先煮一煮,把浮沫儿撇了,然后冲洗干净。翻炒一下,少吃一点还是可以。淡水的鱼、虾少吃一点都没有问题。个别的海鲜也没事儿。比如说海蜇和海参,不过都是因人而异。这是饮食这方面。

  再一个就是喝水对于痛风的这些病人来说也很重要。喝水可以促进尿酸排泄,首先来说要喝足量,根据自己来尽量多喝,根据小便可以判断,每天小便量至少要达到两千毫升以上。白开水是最好。喝点淡茶叶水,泡金银花也可以,但是不要太浓。喝淡一点的咖啡也可以,还有要绝对控制含糖饮料。苏打水是可以的,只要没有消化不良。

  再一个就是适当的运动,不要受凉。如果能做到刚才说的这几项,控制饮食,多喝水,适当的运动,不受凉,那这个痛风基本上不会犯。

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