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痛风患者如何饮食?营养治疗7原则

2020-06-10 17:40分类:并发症状

 

  痛风是因长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高而引起的一种代谢性疾病。主要表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,形成痛风石,严重者可导致关节活动障碍和畸形,肾尿酸结石和(或)痛风性肾实质病变。

  痛风的发病原因是长期持续的高尿酸血症。高嘌呤饮食虽然不是痛风的原发病因,但高尿酸饮食使肠道吸收嘌呤增加,可使细胞外液尿酸浓度迅速发生变化,诱发痛风性关节炎急性发作。不少无症状高尿酸血症的病人是在一次暴饮暴食之后,引发痛风第一次发作。从欧美国家的统计资料证实,随着生活水平的提高,人们食物结构转向高热量、高蛋白、高脂肪(当然也是高嘌呤)时,痛风的发病率也同步升高,这不是巧合,中国部分城市的调查资料也证实了这个结论。

  一、嘌呤是什么,与饮食的关系如何?

  嘌呤是细胞核的组成元素,不仅我们人体细胞含有嘌呤、几乎所有动植物细胞都含有嘌呤。正常情况下,从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤,会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排出,入与出处于动态平衡中,一旦这种平衡被破坏,就会出现痛风了。

  二、痛风营养治疗的原则

  限制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源;促进尿酸从体内排出。通过饮食控制和药物治疗,控制痛风急性发作,阻止病情加重和发展,防止并发症。

  1、限制嘌呤:正常人每天嘌呤摄取量为600~1000mg,痛风患者长期控制嘌呤摄入量。急性发作时用低嘌呤膳食,每天摄入量在150mg之内,选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。

  2、限制能量:痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等关系密切。痛风患者中糖耐量减退者占7%~74%,高甘油三酯血症者达75%~84%。降低体重,限制能量供给,减轻体重最好能低于理想体重的10%~15%。能量视情况而定,一般在1500~1800kcal之间。切记减肥过快,应循序渐进,因减肥过快,脂肪分解,易诱发痛风急性发作。

  3、蛋白质:标准体重时蛋白质可按0.8~1.0g供给,全天在40~65g,且应以植物蛋白为主。动物蛋白可选牛奶、鸡蛋;因牛奶、鸡蛋不含核蛋白,在蛋白质供给量允许范围内选用。尽可能不用肉类、禽类、鱼类等。如要用,应将瘦肉、禽肉等少量煮沸后启汤食用。

  4、脂肪:脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,每天应控制在50g左右。

  5、维生素:应供给充足的B族维生素和维生素C。

  6、应多供给蔬菜、水果等碱性食物:每天可食蔬菜1kg,水果4~5次。因痛风患者易患高血压,因此膳食中应适当限制钠盐,一般每天2~5g.

  7、水分:每天要多喝水,多食用含水分多的水果和食品,每天液体量在2000ml以上,最好能达到3000ml,以保证每天有一定的尿量,使尿液得到稀释,促进尿酸的排出。肾衰竭时水分易适量。

  禁用强烈的香料及调味品如酒和辛辣调味品。过去曾建议禁用咖啡、茶叶和可可,因其分别含有咖啡碱、茶叶碱和可可碱。但实验证明,咖啡碱、茶叶碱和可可碱在人体代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,因此,可适量选用。

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