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准确诊断、纠正尿酸高,预防关节破坏提活质量!

痛风患者长期饮食不当和缺乏锻炼容易超重

2020-04-17 13:45分类:痛风排查

 

  即使血尿酸增高,也可为无症状性高尿酸血症,这种情况在痛风发作之前可长期持续存在,且绝大多数患者可终身不发作。这类无痛风发作的高尿酸血症患者,很可能是各种药物和饮食因素造成的暂时性高尿酸血症,只要清除掉这些因素患者就可以恢复正常。由此可见,高尿酸血症患者不一定都会发展为痛风。所以,血尿酸检测应结合患者的症状、体征、X线、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析,才能做出痛风的准确诊断。痛风和湿气没有直接关系,痛风关节炎患者如果在过于潮湿或者过度寒冷的地方,容易诱发痛风关节炎发作。痛风的发病基础是高尿酸血症,由于长期的高尿酸血症,导致尿酸盐结晶沉积在关节以及肾脏等部位,引起急性或慢性炎症反应,从而导致痛风疾病的发生,所以痛风和湿气没有什么直接关系。对于治疗上,痛风也主要是针对降尿酸治疗,尤其是在发作间歇期间,建议患者服用降尿酸药物,常用的包括别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆。患者刚开始只需要选择其中的一种药物就可以,只有把血尿酸水平控制在达标范围,才可以减少痛风关节炎急性发作,避免出现痛风性肾病。

  许多痛风患者超重,这与他们的长期饮食和缺乏锻炼有很大关系。这组人喜欢吃高热量和高脂肪含量的食物,但是他们没有足够的运动来代谢脂肪。体内过多的脂肪积累会影响各种器官的代谢功能,尤其是尿酸的代谢,尿酸的代谢容易被阻断,导致尿酸和痛风的过度积累。根据临床数据,痛风确实有在某些家庭聚集的趋势,这意味着有痛风家族史的人更容易生病。这与家庭的饮食、工作和休息习惯有关。此外,由于遗传关系的影响,痛风家族史的后代体内缺乏一些代谢酶物质,不能完全代谢尿酸,这也是痛风发作的主要原因。记住,糖皮质激素是痛风急性发作的二线用药。只有秋水仙碱和非甾体抗炎药(NSAIDS)类药物存在禁忌或无效时,才考虑使用糖皮质激素。临床上推荐应用中长效糖皮质激素,不建议选择短效糖皮质激素。因为停药后易发生“反跳”。

  急性痛风关节炎时期的病人血清中的尿酸浓度会增高,但并未出现临床上的关节炎症状,痛风石,或尿酸结石等临床症状有些男性病人会在青春期即发生此种情形,且可能与家族史,女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在,但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石,临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状,才转变其它情形,但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。除了饮酒以外,像过度劳累、局部关节受损以及受凉受寒,都可以引起急性痛风关节炎发病。为了避免这种情况反复发生,患者应该在痛风关节炎发作间期应用降尿酸药物治疗,把血尿酸控制在理想范围比如360umol/L以下,这样才能够减少痛风关节炎的发作,避免转化为慢性痛风。痛风这个疾病是不能治好的,但是通过合理应用药物治疗,同时调整生活方式,能够达到临床完全治好,使患者的痛风关节炎不再发作,也不出现肾脏损伤。

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