昆明痛风网

准确诊断、纠正尿酸高,预防关节破坏提活质量!

痛风发作,别乱吃激素!正确方法是这个

2020-04-24 11:44分类:痛风排查

 

  4月20日是“世界痛风日”。目前我国有约1.8亿的高尿酸血症患者、接近2000万的痛风患者,而且高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加,高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。

  “我们在临床上遇到很多病人,在痛风发作时去一些基层的医院,不管三七二十一,激素和抗生素就一起打上了,但很多时候,是完全没有意义的。”

  南方医科大学第三附属医院风湿免疫科副主任医师何懿在接受记者采访时表示:痛风发作时患者血常规里面的白细胞会升高,部分基层医生会认为白细胞升高就是有感染,应该用抗生素。除非患者疼痛关节局部有破溃感染,绝大部分时候,用抗生素没有任何意义,不仅浪费了药物、增加了病人的经济负担,还会带来抗生素耐药、抗生素过敏等问题。

  对于痛风患者的止痛问题,规范的治疗应该是首选消炎止痛药或秋水仙碱,如果仍不能达到止痛效果,才考虑是否需要激素。由于激素副作用相对比较大,尤其是长时间使用激素会带来骨质疏松、高血压、糖尿病等一系列副作用,所以建议痛风发作时“短疗程、足剂量”使用激素。但在很多基层医疗机构一上来就用激素,而且激素使用时间相对比较长,也会给患者带来很多副作用。

  何懿表示,为了让更多的基层医生更加深入地了解痛风及高尿酸血症,他将与“中国医师协会健康传播分委会基础健康传播能力提升工程”一起合作一个公益项目,将5000本他所著的《天天博士讲风湿—痛风》免费赠送给全国500家县级及县级以下医疗机构以及基层医院医生,进一步也将向县级医院和乡村医院的医生提供相关在线和实地培训。

  何懿提醒,高尿酸血症和痛风患者一定要有长期管理的意识,定期复查、吃药、运动、饮食控制缺一不可。他表示,痛风患者在服降尿酸药物期间要定期回医院复查,看尿酸值是否“达标”,如果迟迟达不到目标值,要及时调整药物。

  何懿强调:“达到目标值”不是降到“正常范围”。目标值是指早期痛风(发作过一两次者)需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下;而已经反复发作多次,或已经有痛风石的慢性痛风,要求血尿酸降到300umol/L以下。所以控制痛风,要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下,才可以防止痛风急性发作,并促使痛风石缩小、消失。男性血尿酸的正常值上限是420umol/L,女性是380μmol/L。要想预防痛风复发,血尿酸刚刚进入正常范围还是不够,没有达到目标值,可能药就白吃了,仍有痛风发作的风险。同时也要提醒大家,血尿酸也不是越低越好,血尿酸太低(<200umol/L)也会导致肾功能不全、脑血管疾病风险显著增加。

  其实,高尿酸应该像高血压、高血糖一样,有一个长期管理的意识。即使血尿酸值达标了,也是不能随意停药减药。因为高尿酸血症主要是由于人体代谢不平衡导致的。绝大部分患者停药后血尿酸又会升上去。如果血尿酸总是反复在“一时升一时降”的状态,也很容易诱发痛风的发作,反而不利于病情控制。

  何懿建议,大家要规律、足疗程的服用降尿酸药物。还要提醒大家在服药期间,要注意在医生的指导下定期检查。检查有两个目的,一个是监测血尿酸的值,另一个是监测肝肾功能,有些降尿酸药可能会伤肝伤肾。

  南方日报记者 黄锦辉

上一篇:痛风的中西医结合治疗

下一篇:小鹅痛风怎么治 小鹅痛风怎么控制

相关推荐

返回顶部