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2020-10-19 17:13分类:痛风治疗

 

  痛风是血尿酸超过血液或组织液中的饱和度,而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发的局部炎症反应和组织破坏,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症(HUA)直接相关,可表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和HUA等,其中以痛风性关节炎最多见。

  老年或肾功能不全者遭遇痛风性关节炎

  痛风性关节炎是因尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织而引起的病损及炎性反应,多见于拇趾的跖趾关节,主要表现为关节红、肿、热、痛及关节活动不利。

  其根据病程可分为4期:无症状高尿酸血症期痛风性关节炎急性发作期痛风性关节炎发作间歇期慢性痛风性关节炎期

  ◤急性痛风性关节炎

  好发于下肢单关节,起病急、病情重、变化快,6小时内可发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛,疼痛剧烈。大关节受累时可有关节渗液,并可伴头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。好发部位为足第一跖趾关节、其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节,而肩、髋、脊椎等关节较少发病。

  老年人手关节受累较多,表现为完全不能负重,局部肿胀,皮肤呈紫红色,数日可自行缓解,易反复发作。可能的诱发因素包括关节局部损伤(如外伤)、受冷、受潮、穿鞋过紧、脱水、过度疲劳、走路过多、饱餐、饮酒、外科手术、药物和感染等。发作间歇至少有1-2周的完全缓解期。间歇期在急性期之后,可反复发作,多见于未治疗或治疗不彻底者,可表现为多关节受累或仅有血尿酸水平增高,无明显临床症状。

  ◤慢性痛风性关节炎

  慢性痛风性关节炎是未治疗或治疗不彻底者,反复发作痛风,可致多个关节受累,尿酸盐在关节的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风结石,大关节受累时可有关节积液,最终致关节畸形,会失去行动能力。

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