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痛风治疗的特效药有哪些

2020-05-07 04:08分类:痛风治疗

 

痛风治疗的特效药要分期来看,要根据痛风的期来进行区分特效治疗。痛风有两个期,急性期和恢复期,在急性期用的一线药物有三个。所谓的一线药物就是说同时都可以选用,可以根据病人的情况来选择。第一个药就是非甾体类抗炎药,这类的药物种类很多,比如安康信、塞来昔布、乐松、扶他林等。但是这个药物的副作用是容易造成胃酸分泌的增加,或肾脏血流量的减少。所以在用这一类药物的时候,如果有溃疡的病人,尽量就不要用了。对于年龄大的痛风病人,要用选择性的非甾体类抗炎药,像塞来昔布、安康信这一类,对肾脏的损伤、胃酸诱发增加的可能性都最小。如果病人不能用这个,还有秋水仙碱,秋水仙碱药疗效很好,起效也很快,但是肝肾功能不全的病人不能用。另外一个就是糖皮质激素,激素的副作用主要是升高血糖、增加胃酸分泌。所以要根据病人的情况来选择个体化的治疗。如果病人痛风发作了,年龄大了,肝肾功能也不好,还有一些胃炎,比如浅表性胃炎或者溃疡病,这类病人可考虑生物制剂。
近几年痛风治疗上的进展很多,以前大家认为血尿酸高了影响不大,不做处理。但是现在发现高尿酸血症对人体的危害很大,可以引起血压升高、心脏病加重,造成血糖升高,同时对肾脏功能也有影响,所以恢复期的治疗现在的地位越来越高了。恢复期药物治疗主要是两大类药物,一个是促进尿酸排泄的药物,例如苯溴马隆又叫立加利仙。这个药不伤肝不伤肾,但是肾结石的病人不能用。另外一大类药物就是抑制尿酸生成的药物,一个叫别嘌醇,一个叫非布司他。别嘌醇对肝脏和肾脏有损伤,非布司是抑制尿酸生成的,目前在临床上发现它不伤肝、不伤肾,疗效非常好。但促进排泄和抑制生成的两类药物,对沉积在组织中的尿酸盐结晶无治疗效果,但是非布司对其有很好的疗效,能把尿酸盐结晶从组织中吸出来,通过肾脏排出体外,减少对脏器的损伤。曾有一例痛风病人,肾功能肌酐值都到200μmoI/L多了,后来就应用了非布司他,肾功能恢复到正常,现在已经过去了两年多,肾脏功能一直都在正常的水平。所以说非布司这个药非常好,不仅仅能让血尿酸达标,而且能让尿酸盐排出体外,起到保护组织的作用。
 
痛风患者需在医生指导下进行药物治疗,治疗方案需个体化、分层、达标、长期管理,逐步调整剂量,避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。
1.急性痛风的抗炎镇痛治疗:建议及早(应在24小时内)给予抗炎止痛治疗,推荐的用药包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱。急性痛风发作期一般不宜启动降尿酸治疗,除非一直在服用降尿酸药物。
2.长期降尿酸治疗:临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类药物,需根据病因、并发症及肝、肾功能选择药物。
(1)抑制尿酸生成药物:为一线用药,目前常用的包括别嘌醇及非布司他。
(2)促进尿酸排泄药物:包括苯溴马隆及丙磺舒,在治疗过程中,要特别注意多饮水和使用碱化尿液的药物,以保持尿酸的溶解度促进尿酸顺利排出,减少泌尿系统尿酸盐结石的生成。

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