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痛风性关节炎患者的手术治疗

2020-07-19 23:09分类:痛风治疗

 

  对于痛风性关节炎的治疗,目前临床上还是多采用药物治疗以控制症状,但是当已经发展到慢性痛风性关节炎阶段(就如楼主所发的这一病例),局部骨质破坏严重,关节僵硬和畸形,关节功能受限严重时,我认为还是应该果断的采取手术治疗.因为受累关节及痛风石内存在大量尿酸盐结晶,构成了体内尿酸盐结晶的储存库,伴随库中尿酸盐结晶的消长,血中尿酸盐经常保持在高水平状态,长期反复发病,必然会造成体内多关节受累,多病灶形成,引起广泛的关节破坏.这一病理过程很难通过单纯内科治疗得以控制,所以为降低体内尿酸总量,防止关节和软组织进一步破坏、矫正畸形,改善关节功能,应采用手术治疗.

  1.手术治疗的目的:

  在上肢是最大限度地保留肢体活动功能,下肢则主要维持负重行走功能.

  2.术前准备:

  (1)注意调节饮食,控制高嘌呤食物的摄入,避免劳累,着凉,保持平和心态,每天维持尿量在2500ml以上,服用碱性食物或药物碱化尿液.

  (2)给予丙黄舒或别嘌呤口服,控制血尿酸在较低水平.

  3.手术方式:

  目前,手术治疗可以根据病变严重程度、部位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式,主要有:关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller ’s 手术及关节融合术。 手术时机多选择在急性发作控制后进行。

  4.术后处理:

  (1)监测血尿酸变化,继续维持手术前治疗,使血尿酸控制在正常水平.如痛风急性发作可给予秋水仙碱连续口服3-5天.

  (2)早期康复理疗,辅助患者行关节功能锻炼,尽快恢复肢体、关节的功能 。

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